mikrobiologia zakażenia krwi, choroby przenoszone drogą płciową, zakażenia ukł. moczowo-płciowego

Bakteriemia, wiremia, funemia, parazytemia def.

obecność we krwi określonych drobnoustrojów zdolnych do życia

Rodzaje bakteriemii

- pierwotna i wtórna - przejściowa (zabiegi stomatologiczne, mycie zębów, najczęściej spowodowane przez florę fizjologiczną, bakterie szybko fagocytowane przez makrofagi, ale mogą powodować zapalenia stawów, opon mózgowych, wsierdzia, ropnie w nerkach itp.) - nawracająca (okresowe wysiewy bakterii do krwi w przebiegu różnych zapaleń) - ciągła (w przebiegu zapalenia wsierdzia, brucelozy, duru brzusznego, zakażenia odcewnikowego)

Postacie zakażenia krwi

-SIRS - zespół uogólnionej reakcji zapalnej (gorączka/hipotermia, tachypnoe, tachykardia, leukopenia/leukocytoza) -Sepsa (układowa odp. na infekcję) -Wstrząs septyczny -MODS - zespół niewydolności wielonarządowej

Początkowe objawy zakażenia krwi

jak przy przeziębieniu: ból gardła trudności z oddychaniem gorączka dreszcze, poty

główne cele posiewu krwi

-potwierdzenie etiologii infekcyjnej -identyfikacja czynnika etiologicznego -ukierunkowanie antybiotykoterapii

czynniki wpływające na wynik posiewu

sposób i czas pobrania, ilość próbek, objętość pobranej krwi, skład podłoża, czas hodowli, interpretacja wyników

czas pobierania krwi

-najlepiej 30min. przed spodziewanym szczytem gorączki -ostry przebieg z gorączką - pobieramy z dwóch niezależnych wkłuć bezpośrednio po sobie - FUO - dwie próbki w odstępach godziny, ew. powtórzyć po 24 i 48h -podejrzenie endocarditis - min. 2-3 próbki/24h dzieci 1-5ml, dorosli 10-30ml

diagnostyka zakażenia odcewnikowego

bada się końcówkę cewnika, krew pobraną przez cewnik oraz 2 próbki krwi obwodowej, przy zmianach zapalnych w miejscu wkłucia pobrać też wymaz z tego miejsca

czas inkubacji posiewu

5 dni

na jakie podłoża należy pobrać krew do posiewu

tlenowe i beztlenowe

etapy powstawania biofilmu

1. adhezja pojedyńczych komórek bakteryjnych do powierzchni 2. produkcja zewnątrzkomórkowego śluzu odpowiedzialnego za nieodwracalną adhezję, proliferację i akumulację bakterii oraz chroniącego biofilm przed fagocytozą, antybiotykami itp.

czym jest quorum sensing

system komunikacji między komórkami w biofilmie kontrolujący ekspresję genów w zależności od liczebności kom. w skupisku. Działanie opiera się na wysyłaniu do środowiska zewnętrznego tzw. autoinduktorów, aby wzmocnić strukturę naastępnymi warstwami bakterii

Etiologia zakażeń odcewnikowych

50% Gram+ znajdujące się na skórze: S. aureus, S. epidermidis, S. species 25-33% Gram-: E. coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa 3-5% grzyby

Źródła bakteriemii

drogi moczopłciowe, oddechowe, ropnie, rany chirurgiczne, drogi żółciowe, nieznane źródła

Krew nalezy pobierac:

w zapaleniu opon, płuc, ukł. moczowopłciowego, wsierdzia, FUO, przy niewyjaśnionym, nagłym pogorszeniu zdrowia

czas oczekiwania na wynik

wstępny-24h ostateczny+antybiogram-2-4dni bakterie beztlenowe/grzyby-10dni prątki gruźlicy - 4tyg. pozytywny, 10 negatywny

Grupa ryzyka

osoby po IZW, leczeni immunosupresyjnie, cukrzycy t. 1, z marskością wątroby, AIDS, hemofilią, RZS, hemodializowani, pacjenci onkologiczni

Bakterie chorobotwórcze odpowiedzialne za zakażenia krwi

S. viridans, Enterococcusy, S. aureus, Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella (grupa bakterii HACEK)

Bakterie z zakażen zębopochodnych

S. aureus, albus, epidermidis, S. haemolyticus, viridans, pyogenes, E. faecalis (Gram+), E. coli, Haemophilus aphrophilus

najczęstsze wirusowe choroby przenoszone droga płciową

HBV(Hepadnaviridae)-WZW B, HCV(Flaviviridae)-WZW C, HGV(Flaviviridae)-WZW G, HDV(Deltavirus)-WZW D, HIV(Retroviridae)-AIDS, HTLV(Retroviridae)-ludzki wirus t-limfotropowy, HSV-opryszczka, HPV- brodawczak

Najczęstsze bakteryjne choroby przenoszone drogą płciową

-kiła (Treponema pallidum) -rzeżączka (Neisseria gonorrhoeae) -wrzód miękki (Haemophilus ducreyi) -ziarniniak pachwinowy (Klebsiella granulomatis)

Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej jest powodowane przez:

Ch. trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium

Postacie kliniczne zakażeń ukł. moczowego

zapalenie cewki moczowej, pochwy, szyjki macicy, narządowe o charakterze wstępującym(jajniki, jądra, jajowody itd.)

Neisseria gonorrhoeae

-Gram- dwoinka wywołująca rzeżączkę -zakażenie poprzez kontakty seksualne lub drogą pionową -czynniki chorobotwórczości: otoczka, fimbrie, LPS, proteaza IgA, B-laktamaza, białka helatujące -wrażliwa na wysychanie, krótko przeżywa poza organizmem -wywołuje też ostre zapalenie cewki moczowej, zapalenie prostaty, jąder, odbytu, gardła, szyjki macicy i jajników, ropnie okołocewkowe

Rzeżączka

-wywoływana przez N. gonorrhoeae -krótki okres inkubacji -wiąże się z nabłonkiem cylindrycznym szyjki macicy, cewki moczowej, odbytnicy i spojówek -u kobiet najczęściej bezobjawowa, ew. ropna wydzielina z pochwy, objawy ze strony ukł. moczowego -u mężczyzn ból przy oddawaniu moczu i ropna wydzielina z cewki -powikłania: rozrost nabłonkowy w obrębie sromu i odbytu, zapalenia narządów miednicy, zapalenia stawów, wsierdzia -leczenie: poprzez domięśniowe podawanie penicyliny lub za pomocą cefalospor

Gonokokowe zapalenie stawów

-najczęściej krwiopochodne z cewki, pochwy i gardła -najczęściej ma postać bakteriemii z triadą objawów: zapalenie pochewek ścięgnistych, bóle wielostawowe, wysypka tułowia i kończyn

Rzeżączkowe zapalenie spojówek

-rozwija się na wskutek zakażenia dwoinkami w drogach rodnych matki -zapobiega się poprzez zabieg Credego(wkroplenie roztworu AgNO3 do worków spojówkowych zaraz po urodzeniu)

Nierzeżączkowe zapalenie cewki (NGU)

-zap. w którym nie stwierdza się obecności N. gonorrhoeae -wylęga się 1-3tyg -głównymi objawami są ropna wydzielina z cewki i dysuria, mogą też towarzyszyć podrażnienie prącia, upławy, przewlekły ból i dyskomfort w okolicach podbrzusza, bolesne stosunki płciowe -potwierdzenie rozpoznania poprzez wykazanie zwiększonej ilości leukocytów z segmentowanym jądrem w przedniej cewce nalezy wykonac posiew w kierunku Neisseri -leczenie makrolidami, tetracyklinami, chinolonami

NGU powikłania u mężczyzn

zapalenie najądrzy, prostaty, odbytu, zespół Reitera(zap. stawów, spojówek, cewki moczowej)

NGU powikłania u kobiet

zapalenie szyjki macicy, cewki, endometrium, z. Reitera

Chlamydia trachomatis

-Gram- ziarniako-pałeczki nie mające mureiny w ścianie (bezwględne pasożyty wewnątzkomórkowe) -dwie formy rozwojowe: zakaźne ciałka podstawne i niezakaźne siateczkowate -czynniki chorobotwórczości: LPS, białko hamujące faocytozę -postacie kliniczne zakażeń: NGU, infekcje ukł. rozrodczego, ziarnica weneryczna, infekcje oczu, jaglica, z. Reitera, zap. błon płodowych, wtrętowe zap. spojówek u dorosłych (wywołane serotypami D-K - okulogenitalnymi)

Objawy kliniczne zakażenia Ch. trachomatis, leczenie

ból, częste oddawanie moczu, upławy, przewlekłe bóle w miednicy, nawracające stany zapalne, ból podczas stosunku -leczenie tetracyklinami, makrolidami, chinolonami

Jaglica

-wywołana przez serotypy A, B, Ba, C -rozprzestrzenia się przez bezpośredni kontakt oraz przez wektor-muchę pospolitą, czemu sprzyjają złe warunki higieniczne -ch. endemiczna -dotyczy dzieci -pojawia się zapalenie spojówek, grudki, proces zapalny powoduje bliznowacenie i podwijanie rzęs, które uszkadzają rogówkę

Ziarnina weneryczna pachwin

-powodowana przez serotyp LGV chlamydii -zmiana pierwotna niebolesna, później rozwija się zapalenie węzłów chłonnych, pojawia się bolesność, mogą powstawać przetoki -diagnostyka poprzez hodowle, metody wykrywające DNA/RNA, metody serologiczne -materiał do badań: wymaz ze spojówek, gardła, cewki, szyjki macicy, łzy, sperma, mocz itd.

Zakażenia powodowane przez M. hominis

NGU, zap. prostaty, pęcherza, kłębuszków nerkowych, stawów, dróg oddechowych, atypowe zap. płuc

Zakażenia powodowane przez M. genitalium

NGU, zapalenie narządów miednicy mniejszej, prostaty, jąder, najądrzy, błon płodowych, zakażenia połogowe, okołoporodowe noworodków

Klebsiella granulomatis

-Gram- wzgłednie beztlenowa pałeczka -wywołuje ziarniniaka pachwinowego, zakażenie przez kontakty seksualne

Ziarniniak pachwinowy

-na narządach płciowych lub pachwinach pojawia się podskórny guzek, który po pęknięciu ujawnia niebolesna, ziarninakową zmianę, mogącą penetrować w głąb tkanki -postacie: wrzodziejąca, brodawkowata, martwicza, bliznowata leczenie doksycykliną -diagnostyka przez barwienie Gram, w preparacie widoczne ciałka Donowana

Mięczak zakaźny

-choroba skóry i błon śluzowych, wywołana przez wirus z grupy Poxvirus - MCV(1 lub 2) -drogi przenoszenia: bezpośredni kontakt, przedmioty -lokalizacja zmiany(niewielkie grudki z charakterystycznym zagłębieniem po środku, cieliste zlewające się wykwity): twarz, kończyny, kl. piersiowa, wzgórek łonowy, człoenk, wargi sromowe, pachwiny -leczenie: usuwanie przy pomocy krioterapii, laseroterapii, elektrokoagulacji, łyżeczkowania, wycięcia

HHV-8

-wirus mięsaka Kaposiego z rodziny Herpesviridae -najbardziej zagraża nosicielom HIV i chorym na AIDS -zakażenie często prowadzi do nowotworu obejmującego skórę, błony śluzowe jamy ustnej i nosowej oraz płuca, nerki i p. pok. -zakażenie prawdopodobnie przez kontakt seksualny

Owrzodzenia narządów płciowych (GUDs)

powodowane przez Heres simplex virus, T. pallidum, H. ducreyi

HSV

-drogi zakażenia: kontakt z płynem pęcherzykowym, kontakt płciowy, zakażenia okołoporodowe/wrodzone -wirus atakuje śródbłonek naczyń skóry powodując martwicę naskórka i stan zapalny -po okresie zakażenia pierwotego(2-3tyg.) lokuje się w zwojach 1-trójdzielnym, 2-krzyżowym i pozostaje tam w stanie utajenia - u kobiet zmiany w obrębie: sromu, pochwy, szyjki macicy, cewki, krocza i odbytu, towarzyszy ból i śluzowo-ropna wydzielina w pochwie -u mężczyzn na żołędzi, skórze prącia, w odbytnicy, w cewc

Zakażenie wrodzone HSV

-przy zakażeniu wewnątrzmacicznym może się urodzić zdrowe dziecko, ale może też dojść do poronienia, przedwczesnego porodu lub wrodzonego zakażenia -objawy: zapalenie mózgu, wodogłowie, zapalenie płuc, martwicze zap. wątroby, zap. naczyniówki, siatkówki, rogówki -zakażenia okołoporodowe ograniczają się do skóry, oczu lub zapalenia mózgu lub zakażeń rozsianych

H. ducreyi

-Gram- pałeczka wywołująca wrzód weneryczny(miękki)(głównie Afryka, Azja) -sprzyja zła higiena, wrota infekcji- mikrouszkodzenia naskórka -objawy miejscowe (grudki, krostki, pęcherze w miejscu wniknięcia przekształcające się w owrzodzenie) lub ogólne -może towarzyszyć zap. węzłów chłonnych -powikłania: stulejka, rozległe owrzodzenia -leczenie: erytromycyna, azytromycyna, ceftriakson, ciprofloksacyna, spektinomycyna -owrzodzenie może przypominać wczesne objawy kiły pierwotnej, ale wrzód miękki b

T. pallidum

-krętki wywołujące kiłę, penetrują z miejsca zakażenia do węzłów chłonnych a stamtąd z krwią -po związaniu z pow. komórek następuje zapalenie, bliznowacenie śródlonka i martwica tkanek -postacie kliniczne: pierwotna, drugorzędowa, trzeciorzędowa, wrodzona -diagnostyka: serologia(z surowicą i PMR), odczyn z kardiolipiną(wykrywanie swoistych IgA i IgG), testy mikroflokulacji(VDRL, USR), odczyny swoiste wykonywane z antygenami T. pallidum, immunofluorescencja, test hemaglutynacji biernej, ELISA

Wirus Papilloma (HPV)

-rodzina Papovaviridae -powoduje kłykciny kończyste (inaczej brodawki weneryczne)(HPV 11, 6 czasem 16 i 18)-przenoszenie drogą płciową i w czasie porodu -16,18,31,33,35 - onkowirusy średniego/dużego stopnia -objawy kliniczne: kłykciny kończyste, zmiany dysplastyczne krocza -leczenie przez elektrokoagulację, krioterapię, laseroterapię -diagnostyka: badania cytologiczne, sondy molekularne, PCR, mikroskopia elektronowa

zakażenia górnych dróg moczowych obejmują:

miąższ nerki i okolicę okołonerkową

zakażenia dolnych dróg moczowych dotyczą:

pęcherza moczowego i cewki

drogi zakażenia ukł. moczowego

najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie, które docierają drogą wstępującą(najważniejsza), krwiopochodną, przez ciągłość i limfatyczną

Droga wstępująca (ukł. moczowy)

-początkowo kolonizacja ujścia cewki florą własną pacjenta, później inwazja pęcherza przez cewkę -najczęsciej przez E. coli, szpitalne(związane z opornością na antybiotyki) przez Klebsiella, Proteus(te dwa maja ureazę i mogą powodować kamicę), Pseudomonas, S. epidermidis, E. faecalis, u aktywnych seksualnie kobiet również S. saprophyticus

Droga krwiopochodna (ukł. moczowy)

-rzadko, głównie u noworodków i chorych z upośledzoną odpornością -najczęsciej przez gronkowce, paciorkowce, Mycobacterium i Candida

Zapalenie cewki moczowej

-różna etiologia, przenoszona głównie drogą płciową -rzeżączkowe(N. gonorrhoeae) i nierzeżączkowe(Ch. trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis/genitalium, T. vaginalis

Zakażenie układu moczowego (ZUM)

-stan chorobowy spowodowany wtargnięciem drobnoustrojów powyżej zwieracza pęcherza moczowego -objawy: ból lub pieczenie przy mikcji, koniecznośc częstego oddawania moczu, krwiomocz -przy zakażeniu nerki pojawia się gorączka

Czynniki sprzyjające zakażeniom dróg moczowych

1. cechy drobnoustrojów: fimbrie(typ 1 - łaczą się z leukocytami i wyzwalają stan zapalny, np. u E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, typ 2 - łączy E. coli z urotelium), hemolizyny uszkadzające erytrocyty(hemolizyna A u E. coli, siderofory u E. coli i Klebsielli), otoczki(u E. coli może byc mikrootoczka tzw. antygen K1, umożliwiająca mimikrę cząsteczkową) chroniące przed fagocytozą, ureaza(rozkłada mocznik do amoniaku ->alkalizacja środowiska->inicjacja powstawania kamieni struwitowych, działan

Pseudomonas

-wytwarza ureazę, proteazę i elastazę (degradują tkanki, umożliwają wnikanie bakterii) -tworzy mikrokolonie otoczone śluzem -tworzy protoplasty i sferoplasty pozbawione mureiny, mogące przetrwać w wysokim ciśnieniu osmotycznym nerek (po zakończeniu antybiotykoterapii wracają do podstawowego stanu i dają nawroty)

Mechanizmy zapobiegania rozwojowi zakażenia

-spłukiwanie nabłonka podczas mikcji, złuszczanie się urotelium, występowanie flory fizjologicznej, bariera mechaniczna(zwieracz cewki), kwaśny odczyn moczu, aktywne niszczenie drobnoustrojów przez ukł. immunologiczny, warstwa mukopolisacharydów w pęcherzu zapobiegająca adhezji

Czynniki predysponujące do zakażeń ukł. moczowego

-czynniki mechaniczne (kamienie, guzy, ciąża - zaburzają przepływ moczu), zaburzenia neurologiczne, aktywne życie seksualne, cewnikowanie -antybiotykoterapia -antykoncepcja -nałogi -choroby obniżające odpornośc

podziały kliniczne zakażeń

-pojedyńcze epizody -przewlekłe lub nawrotowe -proste i złożone -objawowe i bezobjawowe

ZUM u kobiet

-objawy: częstomocz, parcie naglące, ból w podbrzuszu -postacie: zap. pęcherza, zap. cewki, zap pochwy

ZUM u mężczyzn

-ostre niepowikłane występuje rzadko ze względu na budowę anatomiczną -podobny, ale łagodniejszy przebieg niż u kobiet

Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń

-pobieranie moczu na posiew: ze środkowego strumienia, z nakłucia nadłonowego (u niemowląt i chorych u których nie można pobrać moczu w inny sposób, przy podejrzeniu zakażenia bakterjami beztlenowymi!), z cewnika (nowozałożonego, przez nakłucie górnej części), przy podejrzeniu gruźlicy ukł. moczowego(przez 6-12 kolejnych dni po 200ml) -hodowla - powinny być posiane do 2h od pobrania -barwienie Grama, badanie lekowrażliwości izolatów bakteryjnych -brak leukocytów i bakterii w polu widzenia wykluc

Bakteriomocz znamienny

>=10^5 żywych bakterii w ml moczu ze środkowego strumienia >10^3/ml z objawami zap. pęcherza >10^4/ml z ostrym odmiedniczkowym zap. nerek każda ilość bakterii w moczu pobranym przez nakłucie nadłonowe

Bakteriomocz bezobjawowy

-bakteriomocz znamienny u osób bez objawów zakażenia -u kobiet >10^5/ml tego samego drobnoustroju w 2 kolejnych próbkach - u mężczyzn >10^5/ml w jednej próbce -przy pobraniu z cewnika >10^2/ml

Flora fizjologiczna pochwy

Pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacillus acidophilus, gasseri, crispatus) - nadają właściwe pH pochwie poprzez metabolizowanie glikogenu pod wpływem estrogenów do kwasu mlekowego, chroniąc przed zakażeniami, dodatkowo wytwarzają nadtlenek wodoru, bakteriocyny i pobudzają ukł. immunlogiczny

Bakteryjna waginoza

-zaburzenia równowagi mikrobiologicznej pochwy -brak cech zapalenia, również cytologicznych -zaburzony stosunek bakterii tlenowych/beztlenowych -redukcja liczebności Lactobacillus spp. -wzrasta za to ilość szczepów beztlenowych Lactobacillus o pleomorficznej formie, obniżonej zdolności do rozmnażania i braku aktywności antybiotycznej -niekontrolowanie namnażają się Gardnerella vaginalis, Mobiluncus curtisi i mulieris, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium -zaburzenia trofiki Lactobacill

kryteria diagnostyczne bakteryjnego zakażenia pochwy wdłg Amsela (3 musza być spełnione)

-szarawo-biała jednorodna wydzielina z pochwy -ph>4,5 -dodatni test aminowy z KOH -obecność kom. jeżowych >20%

Skala Nugenta

-w powiększeniu do 1000x ocenia się przewagę konkretnych drobnoustrojów w trzech polach widzenia(morfotypy): 1 - Gram+ długich pałeczek Lactobacillus 2 - krótkich Gram- Gardnerella i Bacteroides 3- zakrzywionych, krótkich Mobiluncus -przyznaje się pkt, 0-3 to prawidłowo, 4-6 flora mieszana z gardnerella i mobiluncusem, 7-10 brak lactobacillusa, obecne tamte

Infekcja grzybicza pochwy

-najczęsciej powodowana przez grzyby z rodziny Candida (albicans, glabrata, tropicalis, crusei), rzadko promienice (Actinomyces, Aspergillus, Geotrichum)

Zakażenia okołoporodowe

-w trakcie akcji porodowej w wyniku kontaktu błon śluzowych noworodka z florą kanału rodnego -zakażenie CUN mogą spowodować: L. monocytogenes, E. coli K1, K. pneumoniae -zmiany skórne: S. aureus -zakażenie tkanek oka: Ch. trachomatis, N. gonorrhoeae

Paciorkowce grupy B (GBS)

-zakażenie nimi jest najczęstszą przyczyną zgonu noworodków -S. agalactiae (Gram+ ziarenkowiec zasiedlający p. pok, może bytowac w pochwie i w odpowiednch warunkach wstępować do macicy nawet przy nieuszkodzonych błonach płodowych i prowadzić do śmierci wewnątrzmacicznej lub porodu -może też wywołać infekcje w połogu -u noworodków może wywołać: zap. płuc, ZOMR, zap. szpiku, ropne zapalenie stawów, sepsę -u wszystkich ciężarnych badanie na obecność w 35-37tyg. ciąży(wymaz z pochwy/okolicy odbytu)!

Listerioza

-wywoływana przez Gram+ pałeczkę Listeria monocytogenes -dwufazowy przebieg: początkowo objawy grypopodobne, potem kolejny skok temperatury -zwiększa ryzyko śmierci wewnątrzmacicznej (zakażenie wód płodowych i worka owodniowego) -diagnostyka: wymaz z pochwy, posiew płynu owodniowego

Listerioza okołoporodowa

-postać wczesna: objawy rozwijają się do 48h po porodzie, noworodek jest siny, może wystąpić bezdech, zapalenie płuc, przy ciężkich mikroropnie, ziarniniaki wątroby, śledziony, płuc itd., uznaje się, że do zakażenia dochodzi poprzez aspirację zakażonych wód płodowych -późna, związana z czynnościami okołoporodowymi, rozwija się w ciągu 1-2tyg., w 90% dochodzi do ZOMR

Mycoplasma hominis i Ureaplasma urealitycum

-powszechnie kolonizują bł. śluzowe ukł. moczowo-płciowego -diagnostyka zakażeń technikami biologii molekularnej, immunofluorescencją, przez hodowlę -patogenność mykoplazm warunkuje zdolność do adhezji, ureaza, wytwarzanie zmiennych białek powierzchniowych, stymulacja/supresja komórek przez indukcję produkcji cytokin (IL-1,6,8,10, TNF)

Test UroGin

-wykrywa Ch. trachomatis, Ureaplasma sp., Mycoplasma genitalium, N gonorrhoeae, T. vaginalis, Gardnerella vaginalis, HSV, C. albicans

Badania profilaktyczne w kierunku chlamydii

<25r.ż - raz do roku, w ciąży w I i III trymestrze >25r.ż - przynajniej raz w roku, u ciężarnych w I trymestrze, w III jeszcze u kobiet z grupy ryzyka

TORCH

-grupa infekcji mających wpływ na rozwój płodu, przenoszonych nie tylko drogą płciową -T=toxoplasmosis O=other R=rubella C=cytomegaliosis H=HSV

toksoplazmoza

-infekcja pierwotniakiem Toxoplasma gondii -zakażenie wewnątrzmaciczne najczęsciej bezobjawowe, ew. o ciężkim lub lekkim przebiegu -objawy wrodzonej toksoplazmozy: małogłowie, wodogłowie, zwapnienia w mózgu, opóźnienie umysłowe -diagnostyka: testy serologiczne -leczenie spiramycyna, sulfadiazyna, pirymetamina

różyczka

-infekcja płodu następuje w czasie bezobjawowej lub objawowej wiremii u matki -uszkodzenie płodu zależy od wieku ciąży (maleje z wiekiem) -uszkodzenie w I trymestrze- triada objawów Gregga: zaburzenia słuchu, widzenia i wady ukł. krążenia -diagnostyka: dodatnie miano IgA w krwi pępowinowej, anemia, trombocytopenia w badaniu morfologicznym -szczepienia: dziewczynki 13lat, dzieci 13-15 lat, dzieci w 7rż, kobiety planujące ciążę pracujące z dziećmi

parwowiroza b19

-bezobjawowo lub z objawami grypopowymi -zmiany na skórze podobne do różyczki -niewielkie ryzyko zakażenia/obumarcia płodu -diagnostyka: USG, serologia

ospa wietrzna/półpasiec (VZV)

-wirus Varicella/Zoster z rodziny Herpes -ciężki przebie gu matki charakteryzuje wysoka gorączka, objawy zapalenie płuc, płyn w opłucnej, zwłóknienie płuc -często może spowodować przedwczesne skurcze macicy i poród -ryzyko uszkodzenia płodu spada wraz z wiekiem ciążowym -może powodować blizny na skórze noworodków, objawy niedorozwoju kończyn, atrofię mięśni, niedowłady, zanik kory mózgu, zaburzenia widzenia