radiofarmakologia

pozycjonowanie

określenie miejsca w krysztale gdzie powstaje sygnał

progowanie

eliminacja zliczeń wywwołanych przez fotony wytworzone w org poprzez efekt comptona, lub w gamakamerze

paramatry gamakamery

-czułość - ilośc zliczeń na jednoste aktywności pole widzenia (FOV)

NA CZUŁOŚC WPŁYWA

CZAS MARTWY GRUBOŚC KRYSZTAŁU NASTAWIENIE ANALIZATORA AMPLITUDY(PROGOWANIE) KONSTRUKCJA KOLIMATORA

PARAMETRY OBRAZÓW Z SCYNTYGRAFICZNYCH

KONTRAST (C) róznica ilości zliczeń pomiedzy przylegającymi do siebie strukturami C= (Tcałk-Ttła)/Ttła ROZDIELCZOŚC LICZBA ZLICZEŃ I SZUM W OBRAZIE

KONTRAST (C)

KONTRAST (C) róznica ilości zliczeń pomiedzy przylegającymi do siebie strukturami C= (Tcałk-Ttła)/Ttła

ROZDIELCZOŚC

zalezy od GEOMETRYCZNEJ ROZDZIELCZOSCI KAMERY: Rs^2=Ri^2+Rc^2 Ri-wewn rozdz detektora - opisuje DOKŁADNOŚC LOKALIZACJI źródła prom. Rc - ROZDZIELCZOŚC GEOMETRYCZNA KOLIMATORA - zalezzy od budowy kolimatora Rs rozdzielczośc detektora kamery - szerokośc połówkowa funkcji reakcji na żródło punktowe (piku)

zmiana Rs w zależności od odległości od kolimatora powyzej 5cm zalezy od zmiany

Rc

słaba rozdzielczość 1. duze obiekty (>2mm) 2. małe obiekty

1. rozmycie brzegów 2. mniejszy kontrast

szumy 1. obrazy planarne 2. SPECT

1. POZIOM SZUMU PIERWIASTEK(N) STOSUNEK SZUMU DO SYGNAŁU 1/PIERIASTEK(N) 2.

TECHNIKI OBRAZOWANIA MOLEKULARNEGO:

1. PLANARNE-nieruchomy detektor rejestruje 3D narząd w 2D 2. SPECT - rotacja gamma-kamery wokół długiej osi pacjenta. Proces ten prowadzi do otrzymania przestrzennego rozkładu radiofarmaceutyku w badanym narządzie w postaci warstw tomograficznych o określonej grubości (3D)

algorytmy rekonstrukcji obrazów SPECT

1. METODY ANALITYCZNE - matematycznie 2. METODY ITERAZYJNE - ocena dystrybucji znacznika przez kolejne przybliżenia

charakterystyka dobrego scyntylatora

- powinno powstawać jak najwięcej scyntylacji - widmo emisyjne krysztalu powinno pokrywac sie z widmem absorbcyjnym układu fotoczułego -fotony nie powinny byc absorbowane przez krzyształ, - fotony bez problemu powinny dotrzeć do układu fotoczułego(chiodzi o wsp załamania na granicy)

scyntygrafia serca -cel

DOT LEWEJ KOMORY!!! 1. ocena wydolności krążenia obocznego 2. wykrywanie ewentualnych zaburzeń perfuzji (zwęzenie naczyc wieńcowych) 3. ocena żwyotności mięśnia LK objętych dysfunkcją

technika SCYNT. sereca

1. PLANARNA w kilku uzupełniających się projekcjach 2. lub SPECT 3. BADANIE SPOCZYNKOWE I WYSIŁKOWE, RZADKO TYLKO WYSIŁKOWE

ANALIZA PRAWIDŁOWE SPOCZ. NIEPRAWIDŁOWE WYSIŁKOWE

MNIEJ ZNACZNIKA- NIEDOKRWIENIE Z WYSIŁKU -ZWEZENIA NACZYNIA ODP ZA URWIENIE DANEGO FRAGMENTU PRZEJSCIOWY UBYTEK PERFUZJI

CZĘŚĆIOWA poprawa spocz. w stosunku do wysiłkowego

CZESCIOWY PRZEJSCIOWY UBYTEK PERFUZJI wiąze się z również spoczynkowym zwężeniem naczynia i/lub ZMNIEJSZONĄ LICZBĄ ZYWYCH MIOCYTÓW W DANYM REGIONIE

brak poprawy

TRWAŁY ubytrk perfuzji - martwica w danym rejonie

radiofarmaceutyki

1. zw. izonitrylowe - 99mTc-MIBI 2. Tl-201 3. kompleksy difosminy - myoview 99m-Tc - tetroffosmina - Q12 - furifosmina

99m Tc - MIBI -

- gromadzi sie na grzebieniach mitochondrialnych (140xwiecej niz w krwi) - maks wychwyt (1-2%) 10-15min od podania znacznika -(nieznaczna redystrybucja w niedokrwieniu) - początkowo -Cp znacz wątroba> serce - SPOCZYNEK -Cp znacz WĄTROOBA<SERCE - WYSIŁEK - wydalany z żólcią

redystrybucja

zwięszone stężenie w miejscach niedokrwionych w wyniku wolniejszego wypłukiwania ze stref niedokrwionych niż ze stref normalnych (np ta jak wyzej po 10-15min)

201 - Tl

- Kation -analog potasu - dyfunduje do kom. na zasadzie transportu aktywnego - POMPY SODOWO-POTASOWEJ - pozostaje w DYNAMICZNYM STANIE WYCHWYTU I ODPŁYWU (powolne wypłukiwanie i zmniejszanie stęzenia, - ulega redystrybucji od 15min od podania znacznika - max wychwyt znacznika w ciagu kilku pierwszych min - wydalany przez nerki

201 Tl enrgia T1/2 uzyskiwanie

-62-82keV - T1/2 -73h - z cyklotronu

Myoview 99mTc -tetrofosmina

- jednowartościowy lipofilny kation - dostaje sie do kom przez dyfuzje - łaczy się z błonami mitochondrialnymi, częsciowo pozostaje w cytoplaźmie i ulega redystrybucji jak wczesniej - podanie w spoczynku - Cp w watrobie >sercu - podanie w wysiłku Cp w wątrobie<sercu - akwizycja w ciagu 15 od podania znacznika zarówno w wysiłku jak i przed -wychwyt znacznika w sercu jest proporcjonalny do przepływu krwi w przepływie normalnym i średnim ale nie w wysokim - wydalany % przez nerki i drogi zółciowe w

Q12 - furifosmina

- nie ulega redystruybucji - większa aktywnośc we krwi, stąd wieksza ilosc znacznika w płucach - wychwyt znacznika w sercu wynosi 2-3% -66% podanego znacznika eliminowane jest w ciagu 48h przez nerki i drogami zółciowymi

ChNS

choroba niedokrwienna serca

akwizycja danych scyntygraficznych: - odstep czasowy miedzy podaniem znacznika a badaniem -kolimator

- w spoczynku 60-120miin - w wysiłku 15-60min w badaniu Tl 10min niskoenergetyczny (140keV) wysokiej rozdzielczości

stosowane prekroje w wizualizacji obrazów scyntygraficznych serca metoda SPECT

1. POPRZECZNE/ 2. PIONOWE RÓWNOLEGŁE/ 3. POZIOME RÓWNOLEGŁE/ DO DŁUGIEJ OSI LOWEJ KOMORY

INNE BADANIA

1. BADANIE PIERWSZEGO PRZEJSCIA 2. BADANIE BRAMKOWE 3. SCYNTYGRAFIAA OGNISK ZAWAŁU MIĘSNIA SERCOWEGO 4. ANGIOGRAFIA IZOTOPOWA WYBRANYCH ODCINKÓW TĘTNIC, ŻYL 5. WENOGRAFIA IZOTOPOWA 6. LIMFOSCYNTYGRAFIA KOŃCZYN DOLNYCH

1. BADANIE PIERWSZEGO PRZEJSCIA

-OCENA CZYNNOŚCI WYRZUTOWEJ KOMÓR I WIELKOŚCI PRZECIEKU KRWI MIĘDZY JAMAMI SERCA - GŁÓWNIE U DZIECI PRZED OPERACJAMI -

2. BADANIE BRAMKOWE

OCENA EF (OBJĘTOŚCI KRWI WYRZUCANEJ PODCZAS SKURCZU LK) JAKO CAŁOŚCI, A TAKŻE REGIONALNE WAHANIA FRAKCJI WYRZUTOWEJ ZALEŻNE OD STOPNIA UPOŚLEDZENIA RUCHOMOŚCI ŚCIANY LEWEJ KOMORY (AKINEZA, HIPOKINEZA, DYSKINEZA) - U CHORYCH PO ZAWALE

3. SCYNTYGRAFIAA OGNISK ZAWAŁU

LOKALIZACJA MIEJSCE I WIELKOŚC ZAWAŁU, ROZLEGŁOŚC MARTWICY - POLEGA NA OCENIE WYCHWYTU ZNACZNIKA FOSFORANOWEGO W STREFIE MARTWICY

4. ANGIOGRAFIA IZOTOPOWA WYBRANYCH ODCINKÓW TĘTNIC, ŻYL

POZWALA NA OCENE DROŻNOŚCI PRZESZCZEPÓW NACZYNIOWYCH - POPRZEZ PORÓWNANIE PRZYPŁYWU WUPŁYWU PRZEPŁYWU ITD

5. WENOGRAFIA IZOTOPOWA

OCENA DROŻNOŚCI ZYŁ GŁEBOKICH U CHORYCH W PRZYGOTOWANIU DO OPERACJI ZYLAKÓW

6. LIMFOSCYNTYGRAFIA KOŃCZYN DOLNYCH

OCENA SPŁYWU CHŁONKI Z KOŃCZYN DOLNYCH, UMIEJSCOWIENIE UPOŚLEDZENIA ODPŁYWU LIMFATYCZNEGO