Pałeczki jelitowe

E. coli (cz-5)

fimbrie, otoczka poli, endotksyna LPS, egzotoksyny (LT, ST, werotoksyna Shiga-podobna), siderofory

E. coli (LUI)

laktozo + ureazo - inodolo +

ETEC - enterotoksyczne (jak cholera)

biegunki podróżnych, egzot ST i LT, pile, antygen K i H

EIEC - eneteroinwazyjne (jak Shigella)

bakteryjny zespół czerwonkowy: gorączka, leukocyty i krew w kale, wrzody, werotoksyna

EHEC - enterokrwotoczne

zespół hemolityczno-mocznicowy (O157: H7), krwotoczne zapalenie j grubego, werotoksyna, skurczowe bóle

EPEC - enteropatogenne

biegunki niemowląt i dzieci, gorączka, zniszczenie kosmków jelitowych (!) przenosi się między ludźmi

EAggEC - enteroagregacyjne

fimbrie AAF, toksyna ST, biegunki przewlekłe niemowląt i podróżnych

szczep DAEC E. Coli

rozsiana adherencja do nabłonkow, fimbrie F1845

UREC E. Coli

zakażenia szpitalne, zapalenie nerek pęcherza, kobiety, cewnikowani, antygen O K H

UREC E. Coli (leczenie)

nitrofurany, fosfomycyna

NMEC E. Coli

zapalenie opon mr, antygen K1, fimbrie S, noworodki do 1 miesiąca

E. Coli (diagnostyka)

GRAM, posiew na MacConkey (do 45,5 C) i EMB, test aglutynacji szkiełkowej

E. Coli (leczenie)

B-laktamy: peniculiny, cefalsporyny I II III IV, karbapenemy; aminoglikozydy; fluorochinolony; trimentoprim; sulfametoksazol

E. Coli szczep ESBL (Ex-spectrum B Lcatamases) (leczenie)

penicyliny z inh, cefalosporyni inh, karbapenemy, tygecyklina (!)

Klebsiella pneumoniae (LUI)

laktozo + ureazo + indolo -

Klebsiella pneumoniae (ant KOH)

brak H - nieruchliwe; K i O - śluzowate otoczki

Klebsiella pneumoniae (cz - 3)

fimbrie, otoczka, endotoksyna LPS

Klebsiella pneumoniae (choroby - 3)

spzitalne!: zapalenia ukł moczowego, płuc (gwałtowne), posocznica

Klebsiella pneumoniane (diagnostyka)

GRAM, MacConkey, biochemiczne

Klebsiella pneumoniae (leczenie)

B laktamy: karbapenemy, cefalsporyny II, III; tygecyklina

szczep K. pneuoniae ESBL (leczenie)

penicyliny inh, cefalospotyny inh, karbapenemy, tygecyklina

szczep KPC K. pneumoniae (leczenie)

wytwarzają kabapenemazy - BRAK LECZENIA

Enterobacter cloacae (LUI)

laktozo + indolo - ureazo -

Enterobacter cloacae (ant KOH)

H - liczne rzęski, bardzo ruchliwe, otoczki brak

Enterobacter cloacae (cz - 3)

fimbrie, endotoksyna LPS, białko OmpX (adherencja, inwazja do nabłonków)

białko OmpX

białko błony zewn E. cloacae, ułatwia adherencję i inwazję nabłonków

Enterbacter cloacae (choroby - 4)

szpitalne!: zakażenia ukł moczowego, płuc, zakażenia śródoperacyjne, posocznica

Enterobacter cloacae (diagnostyka)

GRAM, MacConkey, biochemiczna + podłoże z KCN (!)

Enterobacter cloacae (leczenie)

cefalosporynaza AmpC - rozkłada penicyliny i cefalsporyny I-III, więc: B-laktamy: karbapenemy, cefalosporyny IV, alter tygecyklina, fluorochinolony

Serrata marcesnes (LUI)

laktozo - ureazo - inodolo -

Serratia marcesnes (ant KOH)

H - urzęsione; brak otoczki

Serratia marcesnes (cz-2)

endotoksyna LPS, egzoenzymy (!): lipazy, nukleazy, żelatynazy (metaloendoproteinaza)

Serratia marcesnes (choroby-4)

szpitalne: zakażenia płuc, ukł moczowego, śródoperacyjne, posocznica

Serratia marcesnes (diagnostyka-spec)

czerwony barwnik PRODIGIOZYNA widoczny na MacConkeyu (jasne, przezroczyste hodowle)

Serratia marcesnes (leczenie)

B-laktamy: cefalosporyny III i IV, karbapenemy; alter: fluorochinlony, tygecyklina

Serratia marcescens - szczepy

produkujące AmpC, ESBL

wzrost mgławicowy - gatunek

Proteus mirabilis

Enterobacteriacae ogólnie (katalaza, oksydaza, tlen)

katalazo + oksydazo - względne beztlenowce

Proteus mirabilis (LUI) +

laktozo - ureazo + inodolo - +wytwarza H2S (podłoże Kliglera)

Proteus mirabilis antygeny

ant C - kwaśny polisacharyd otoczki - czynnik ułatwiający migrację, ant O

podłoże z KCN - gatunki

p. mirabilis, e. cloacae

Proteus mirabilis - głowny cz

ureaza ->> kamienie moczowe

Proteus mirabilis (cz-5)

fimbrie, otoczka polis (ant C!), proteazy, ureaza, endotoksyna LPS

Prteus mirabilis (diagnostyka)

MacConkey - jasne, przezroczyste (L-); posiew na agarze - wzrost mgławicowy, badanie pH moczu (wysokie!), biochemiczne, genotypowanie

wytwarzanie H2S- podłoże i gatunek

podłoże Kliglera, proteus mirabilis

Proetus mirabilis leczenie

B laktamy: ampicylina(pen o szer spektrum), penicylina inh (amoksycylina), cefalosporyny I-IV, karbapenemy, aminglikozydy, trimetoprim/sulfametoksazol; alter fluotochinolony

Shigella dysenteriae (LUI)

wszystko - -> odróżnia od EIEC!

nigdy nie należy do flory

Shigella Dysenteriae, Salmonella

Czerwonka bakteryjna - patogen, objawy

Shigella dysenteriae, EIEC; gorączka, zniszczenie nabłonka okrężnicy, krew i ropa w kale, biegunka

Shigella dysenteriacae leczenie

ktrimoksazol (trimet+sulfamet), azytromycyna, fluorochinolony

Salmonella LUI

laktozo - inodolo- ureazo -

Salmonella antygeny

H, O, Vi (odpowiednik K)

Salmonella diagnostyka

Mac Conkey - przezroczyste, podłoże SS - zaczerniony środek, podłoże Wilson-Blaira - czarne metaliczne kolonie

podłoże specyficzne dla Salmonella

Wilson Blaira-czarne metaliczne kolonie

Dur brzuszny objaw, gatunek

S. typhi; gorączka, powiększenie wątroby i śledziony, różowa wysypka, biegunka, inwazja węzłów chłonnych

Salmonella choroby

dur brzuszny (typhi), zapalenie jelit (enteritids), sepsa, przewlekłe nosicielstwo

Salmonella leczenie

ampicylina, kotrimoksazol, fluorochinolony, azytromycyna, ceftriakson (III gen)

względne pasożytnictwo - gatunki

Yersinia pestis i enterocolitica, Salmonella, Shigella disenteriacae

Yersinia pestis LUI

laktozo - inodolo - ureazo -

Salmonella cz 4

fimbrie, otoczka polisacharydowa, siderofor, endotoksyna lps

barwienie gram dwubiegunowe - gatunek

yersinia pestis

Yersinia pestis - cz -8

antygen F1, antygeny V i W, pestycyna, wewnatrzkom toksyna mureinowa, otoczka polisacharydowa, endotoksyna LPS, białko PsaA - fimbrialne adherencyjne, białko Ter - umożliwia przeżycie w makrofagach, proteaza PLA - degraduje dopełniacz

dżuma - gatunek, objawy

Yersinia pestis, gorączka, krwotoczne zmiany skórne, powiększone pachwinowe węzły chłonne

rodzaje dżumy

dymienicza i płucna

dżuma - przenoszenie

martwe gryzonie, pchły - wektory, pieski preriowe i wiewiórki w USA

Y pestis leczenie

doksycylina, streptomycyna, alternatywnie chloramfenikol

Y pestis diagnostyka

gram - dwubiegunowość, MacConkey ujemny, agar z krwią - krople rosy i brak hemolizy, szybki test: antygen F1 we krwi

jersinioza

ostre zapalenie jelit, biegunka i gorączka, sepsa

naśladuje zapalenie wyrostka robaczkowego

Salmonella, Yersinia enterocolitica

Yersinia enterclitica cz-5

fimbrie, endotoksyna LPS, egztoksyna (podobna do E coli ciepłostałej), antygeny VW, białka ułatwiające inwazję (białko Ail, inwazyna, adhezyna powierzchniowa YadA)

Y enterocolitica LUI

laktozo - inodolo + ureazo +

Y enterocolitica leczenie

głownie wobec sepsy: fluorochinolony, doksycylina, kotrimoksazol

y enterocolitica diagnostyka

posiew krwi - antygeny O, białka inwazyjne; wybiórcze podłoże YSA, Gram dwubiegunowość

zakażenia szpitalne - 4 gatunki

Proteus mirabilis, Serratia mercesnes, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae