Leki układu pokarmowego

 0    64 fiche    nkaes
baixar mp3 Imprimir jogar verifique-se
 
questão język polski resposta język polski
Leki z wyboru w chorobie wrzodowej
começar a aprender
pochodne benzimidazolu (blokery pompy protonowej)
Metabolizm blokerów pompy protonowej - do substanci czynnej
começar a aprender
Po przejściu przez żołądek (tabletki powlekane) są reabsorbowane w jelicie cienkim i za pośrednictwem krwi dostarczane do kanalików komórek okładzinowych; w środowisku kwaśnym przekształcają się do związków czynnych (proleki): sulfenamidów
Jak działają blokery pompy protonowej?
começar a aprender
hamują przyłączanie ATP do enzymu i defosforylację zależną od K; wiążą się NIEODWRACALNIE (czas działania 1-3 dni)
Wpływ inhibitorów pompy protonowej na H. pylori
começar a aprender
wzrost pH ułatwia eradykację bakterii
Czy inhibitory pompy protonowej można stosować w przypadku krwawiących wrzodów?
começar a aprender
tak, bo w środowisku o wyższym pH trombocyty łatwiej agregują
Biodostępność omeprazolu
começar a aprender
zwiększa się z czasem (nie dotyczy to innych leków z grupy) ze względu na wysycenie metabolizmu pierwszego przejścia
Metabolizm blokerów pompy protonowej - do wydalenia
começar a aprender
są metabolizowane w wątrobie (CYP2C19 i w mniejszym stopniu CYP3A); wydalane przez nerki
Interakcje blokerów pompy protonowej
começar a aprender
ze wzg. na metabolizm przez CYP2C19 i 3A: interakcja z warfaryną, diazepamem i fenytoiną; hamują wchłanianie wit. B12 i ketokonazolu, zwiększają resprpcję digoksyny; ich metabolizm pobudzają makrolidy (i odwrotnie)
Działania niepożądane inhibitorów pompy protonowej
começar a aprender
dolegliwości żoł-jel, zawroty głowy, nudności, bóle głowy, wzrost st. transaminaz, wykwity skórne; po podaniu pozajelitowym: zab. wzroku i słuchu
Przeciwwskazania do stosowania IPP
começar a aprender
zaburzenia funkcji wątroby
Grupy leków stosowane w chorobie wrzodowej
começar a aprender
IPP, antagoniści rec. H2, leki neutralizujące, sukralfat, pochodne PGE, parasympatykolityki, związki bizmutu
Działanie inhibitorów rec. histaminowych H2
começar a aprender
obniżają spoczynkowe i indukowane histaminą wydzielanie HCl; zmniejszają też wydzielanie indukowane n. błędnym i gastryną
Końcówka nazw antagonistów H2
começar a aprender
-tydyna
Kliniczne efekty działania antagonistów H2
começar a aprender
zmniejszają dolegliwości bólowe i przyspieszają gojenie wrzodów
Leki drugiego wyboru w leczeniu choroby wrzodowej
começar a aprender
antagoniści H2; mniej skuteczne niż IPP, ale nie blokują zupełnie wydzielania kwasu, więc nie nieszczą bariery przeciwbakteryjnej
Zastosowanie antagonistów rec. H2
começar a aprender
leczenie choroby wrzodowej, zapobieganie nawrotom (w obu przypadkach skuteczniejsze są IPP); wlewy dużych dawek w leczeniu wrzodu stresowego
Działania niepożądane antagonistów rec H2
começar a aprender
bóle głowy, zawroty głowy, nudności, biegunki lub zaparcia, ZABURZENIA SMAKU (cymetydyna), bóle stawów i mięśni, wzrost st. transaminaz
Działania niepożądane cymetydyny
começar a aprender
zaburzenia smaku, DZIAŁANIE ANTYANDROGENNE (zab. potencji, ginekomastia, oligospermia); w pacjentów w podeszłym wieku / z zaburzeniami wątroby i nerek - zamroczenia, halucynacje
Przeciwwskazania do stosowania antagonistów H2
começar a aprender
brak (ostrożnie w ciąży i okresie karmienia)
Interakcje antagonistów rec. H2
começar a aprender
gł. cymetydyna: hamowanie P-450 (nasilenie działania benzodiazepin, leków przeciwzakrzepowych, lidokainy, fenytoiny, teofiliny, nasilone działania niepożądane trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych)
Jakie związku stosuje się do neutralizowania HCl?
começar a aprender
związki magnezu i glinu (tlenki, wodorotlenki, siarczany, węglany, etc.), węglan wapnia, wodorowęglan sodu
Przyjmowanie leków neutralizującyh HCl
começar a aprender
1-3h po posiłku, przed udaniem się na spoczynek i ew. w razie potrzeby; nie powinny być przyjmowane z innymi lekami (utrudniają wchłanianie)
Działania niepożądane leków neutralizujących HCl
começar a aprender
w niewydolności nerek długotrwałe podawanie związków Mg moze prowadzić do hipermagnezemii, a związków glinu: do encefalopatii; jony Mg mogą powodować biegunki, a Al: zaparcia; przyjmowanie glinu może prowadzić do niedoboru fosforanów (osteoporoza)
Zastosowanie wodorotlenku glinu
começar a aprender
środek zobojętniający HCl; środek wiążący fosforany w ich podwyższonym stężeniu u chorych na niewydolność nerek (z solami wapnia i saweramelem)
Czym grozi długotrwałe przyjmowanie siarczanu glinowo-magnezowego?
começar a aprender
tworzeniem krzemianowych kamieni nerkowych
Czym grozi długotrwałe przyjmowanie węglanu wapnia?
começar a aprender
hiperkalcemią, odkaładaniem wapnia w tkankach (nefrokalcynoza), zaparcia, nasilenie wydzielania HCl przez jony Ca
Sukralfat - działanie
começar a aprender
zasadowa sól glinowa; tworzy na powierchni wrzodu kompleksowe połączenia z zasadowymi białkami, tworząc warstwę ochronną; zwiększa syntezę prostaglandyn
Działania niepożądane sukralfatu
começar a aprender
zaparcia
Przeciwwskazania do stosowania sukralfatu
começar a aprender
mocno ograniczona funkcja nerek (długotrwała resorpcja jonów glinu może spowodować encefalopatię)
Mizoprostol
começar a aprender
pochodna PGE stosowana w leczeniu choroby wrzodowej; oddziałując na rec. EP3 kom. okładzinowych hamuje wydzielanie HCl; aktywizuje czynniki osłonowe
Farmakokinetyka mizoprostolu
começar a aprender
po podaniu doustnym szybko resorbowany i biotransformowany do akt.kw. mizoprostolowego; wydalany przez nerki
Jak stosujemy mizoprostol?
começar a aprender
ze względu na działania niepożądane stosuje się go z NLPZ
Działania niepożądane mizoprostolu
começar a aprender
częste: biegunki, bóle brzucha, mdłości, ból głowy, odrętwienie, rzadko zaburzenia menstruacji
U kogo nie stosujemy mizoprostolu?
começar a aprender
kobiety w ciąży (ryzyko skurczu macicy i poronienia), chorzy na zapalenia jelit
Parasympatykolityki stosowane w chorobie wrzodowej
começar a aprender
hamują wybiórczo receptor M1: pirenzepina
Działanie pirenzepiny
começar a aprender
Przez hamowanie receptora M1 hamuje sekrecję HCl i pepsynogenu
Farmakokinetyka pirenzepiny
começar a aprender
podawana doustnie wchłania się w 30%; wydalana gł. w postaci niezmienionej z moczem i kałem
Działania niepożądane pirenzepiny
começar a aprender
jak innych leków cholinolitycznych, ale słabsze
Związki bizmutu w leczeniu choroby wrzodowej
começar a aprender
działają osłonowo na błonę śluzową i wiążą kw. żółciowe, niszczą H. pylori (stosowane w połączeniu z antybiotykami)
Działania niepożądane związków bizmutu
começar a aprender
nudności, wymioty, barwienieni kału na czarny; istneje ryzyko zatrucia (encefalopatia, osteodystrofia)
Przeciwwskazania do stosowania soli bizmutu
começar a aprender
ciąża, karmienie, niewydolność nerek
Interakcje związków bizmutu
começar a aprender
hamują wchłanianie tetracyklin
Leki stosowany w terapii otyłości
começar a aprender
orlistat; inhibitor lipaz żołądkowo-jelitowych hamujący rozkład TAG, a przez to ich wchłanianie; przyjmować bezp. przed, podczas lub do 1h po głównym posiłku
Przeciwwskazania do stosowania orlistatu
começar a aprender
zespoły złego wchłaniania, zastój żółci
Interakcje orlistatu
começar a aprender
przy jednoczesnym przyjmowaniu leków hamujących krzepnięcie należy kontrolować INR
Leki stosowane w kolce żółciowej
começar a aprender
parasympatykolityki (np. bromek N-butyloskopolaminy), muskulotropowe i neurotropowo-muskulotropowe leki spazmolityczne (alkaloidy izochinolinowe (opioidowe): papaweryna, hymekromon, oksybutynina), r-r MgSO4, r-r sorbitolu(pobudzają opróżnianie pęcherzyka)
Leki żółciotwórcze
começar a aprender
kwasy żółciowe (żółć wołowa, kw. dehydrocholowy), febuprol; stosowane w zaleganiu złogów piasku żółciowego
Przeciwwskazania do stosowania leków żółciotwórczych
começar a aprender
Przeciwwskazania do stosowania leków żółciotwórczychostre zapalenie wątroby, ropień pęcherzyka żółciowego, mechaniczna niedrożność dróg żółciowych
Substancja o działaniu żółciotwórczym I żółciopędnym
começar a aprender
hymekromon (grupa papaweryny)
Leki rozpuszczające złogi żółciowe
começar a aprender
kwas chenodezoksycholowy, kw. urodezoksycholowy (hamują wydż. cholesterolu do żółci, synteze cholesterolu i jego resorpcję jelitową)
Przeciwwskazania do stosowania kw. chenodezoksycholowego i urodezoksycholowego
começar a aprender
choroby zapalne dróg żółciowych, niedrożność przewodu żółciowego wspólnego lub pęcherzyka, zaburzenia czynności wątroby i nerek, częste kolki, ciąża
Leki ograniczające wchłanianie kw. chenodezoksycholowego i ursodezoksycholowego
começar a aprender
cholestryamina, leki zaw. Al
Leczenie colitis ulcerosa
começar a aprender
lekami z pierwszego wyboru zą aminosalicylany (MESALAZYNA, sulfasalazyna, olsalazyna), w zaawansowanym lub piorunującym dodatkowo GKS (doustnie, pozajelitowo), a gdy to nei działa: immunosupresja (cyklosporyna, takrolimus i.v.; potem azatiopryna lub 6-MP)
Jak podawane są aminosalicylany w CU?
começar a aprender
aby nie wchłonęły się z przewodu pok.: tabletki powlekane, czopki, wlekwi doodbytnicze, pianki, kowalencyjnie powiązane z innym związkiem (sulfa- i olsalazyna)
Działania niepożądane aminosalicylanów
começar a aprender
biegunka, bóle i zawroty głowy, zwiększone st. transaminaz, methemoglobinemia, rekacje nadwrazliwości, sulfasalazyna: jak sulfonamidy, oligospermia, agranulocytoza
Leczenie choroby Crohna
começar a aprender
lekkie rzuty: mesalazyna (mała skuteczność), budezonid i inne GKS; przy częstych rzutach GKS + azatiopryna lub 6-merkaptopuryna; bardzo ciężekie rzuty: GKS + mezlocylina/metronidazol/cyprofloksacyna; ew. metotreksat; biol: infliksimab
Pęczniejące środki rpzeczyszczające
começar a aprender
siemię lniane, babka jajowata, otręby pszenne, bazoryna; dodatkowo sprzyjają obiżeniu st. cholesterolu we krwi
Osmotyczne środki przeczyszczające
começar a aprender
solne (siarczan Mg, Na, fosforan Na, cytrynian Na; mogą powodować retencję płynów i nadciśnienie), mannitol, sorbitol, laktitol, cukry (laktoza, laktuloza; prod. ich rozkładu: kw. octowy, mlekowy, masłowy, propionowy pob. perystaltykę), polietylenoglikol
Leki przeczyszczające hamujące resorpcję
começar a aprender
blokują Na/K ATPazę: olej rycynowy (skuteczny i pozbawiony działań niepożądanych), glikozydy antrachinowe (aloes, kora kruszyny, szakłak pospolity, strączyniec, rzewień; tzw. emodyny; mocz przybiera ciemny kolor; nie stosować w ciąży)
Syntetyczne leki przeczyszczające: difenole
começar a aprender
Syntetyczne leki przeczyszczające: difenolebisakodyl i pikosiarczan sodu; proleki (metab. w wątrobie - krążenie wątr-jel); działają po 10h (doustnie) lub 30-60 min (doodbytniczo)
Środki ułatwiajace pasaż mas kałowych
começar a aprender
dokuzan sodu (związek powierzchniowo czynny, dobrze tolerowany), parafina płynna (ryzyko hipowitaminozy, zab. trawienia, rekacji na ciało obce)
Substancje wpływające na odruch defekacji
começar a aprender
glicerol i sorbit; pobudzają odruch defekacji; zalecane u niemowląt i małych dzieci
Leki przeczyszczające: antagoniści rec. opioidowych
começar a aprender
alwimopan; selektywny wobec rec. mi; leczenie zaparć spowodowanych opioidami i pooperacyjnych
Leki przeciwbiegunkowe
começar a aprender
środki adsorpcyjne (węgiel), ściągające (garbniki), liofilizowane (Saccharomyces), drożdże (hamują wiązanie toksyn do ściany jelita), ponadto opioidy (loperamid), leki przeciwzakaźne

Você deve entrar para postar um comentário.