questão |
resposta |
Leki z wyboru w chorobie wrzodowej começar a aprender
|
|
pochodne benzimidazolu (blokery pompy protonowej)
|
|
|
Metabolizm blokerów pompy protonowej - do substanci czynnej começar a aprender
|
|
Po przejściu przez żołądek (tabletki powlekane) są reabsorbowane w jelicie cienkim i za pośrednictwem krwi dostarczane do kanalików komórek okładzinowych; w środowisku kwaśnym przekształcają się do związków czynnych (proleki): sulfenamidów
|
|
|
Jak działają blokery pompy protonowej? começar a aprender
|
|
hamują przyłączanie ATP do enzymu i defosforylację zależną od K; wiążą się NIEODWRACALNIE (czas działania 1-3 dni)
|
|
|
Wpływ inhibitorów pompy protonowej na H. pylori começar a aprender
|
|
wzrost pH ułatwia eradykację bakterii
|
|
|
Czy inhibitory pompy protonowej można stosować w przypadku krwawiących wrzodów? começar a aprender
|
|
tak, bo w środowisku o wyższym pH trombocyty łatwiej agregują
|
|
|
começar a aprender
|
|
zwiększa się z czasem (nie dotyczy to innych leków z grupy) ze względu na wysycenie metabolizmu pierwszego przejścia
|
|
|
Metabolizm blokerów pompy protonowej - do wydalenia começar a aprender
|
|
są metabolizowane w wątrobie (CYP2C19 i w mniejszym stopniu CYP3A); wydalane przez nerki
|
|
|
Interakcje blokerów pompy protonowej começar a aprender
|
|
ze wzg. na metabolizm przez CYP2C19 i 3A: interakcja z warfaryną, diazepamem i fenytoiną; hamują wchłanianie wit. B12 i ketokonazolu, zwiększają resprpcję digoksyny; ich metabolizm pobudzają makrolidy (i odwrotnie)
|
|
|
Działania niepożądane inhibitorów pompy protonowej começar a aprender
|
|
dolegliwości żoł-jel, zawroty głowy, nudności, bóle głowy, wzrost st. transaminaz, wykwity skórne; po podaniu pozajelitowym: zab. wzroku i słuchu
|
|
|
Przeciwwskazania do stosowania IPP começar a aprender
|
|
zaburzenia funkcji wątroby
|
|
|
Grupy leków stosowane w chorobie wrzodowej começar a aprender
|
|
IPP, antagoniści rec. H2, leki neutralizujące, sukralfat, pochodne PGE, parasympatykolityki, związki bizmutu
|
|
|
Działanie inhibitorów rec. histaminowych H2 começar a aprender
|
|
obniżają spoczynkowe i indukowane histaminą wydzielanie HCl; zmniejszają też wydzielanie indukowane n. błędnym i gastryną
|
|
|
Końcówka nazw antagonistów H2 começar a aprender
|
|
|
|
|
Kliniczne efekty działania antagonistów H2 começar a aprender
|
|
zmniejszają dolegliwości bólowe i przyspieszają gojenie wrzodów
|
|
|
Leki drugiego wyboru w leczeniu choroby wrzodowej começar a aprender
|
|
antagoniści H2; mniej skuteczne niż IPP, ale nie blokują zupełnie wydzielania kwasu, więc nie nieszczą bariery przeciwbakteryjnej
|
|
|
Zastosowanie antagonistów rec. H2 começar a aprender
|
|
leczenie choroby wrzodowej, zapobieganie nawrotom (w obu przypadkach skuteczniejsze są IPP); wlewy dużych dawek w leczeniu wrzodu stresowego
|
|
|
Działania niepożądane antagonistów rec H2 começar a aprender
|
|
bóle głowy, zawroty głowy, nudności, biegunki lub zaparcia, ZABURZENIA SMAKU (cymetydyna), bóle stawów i mięśni, wzrost st. transaminaz
|
|
|
Działania niepożądane cymetydyny começar a aprender
|
|
zaburzenia smaku, DZIAŁANIE ANTYANDROGENNE (zab. potencji, ginekomastia, oligospermia); w pacjentów w podeszłym wieku / z zaburzeniami wątroby i nerek - zamroczenia, halucynacje
|
|
|
Przeciwwskazania do stosowania antagonistów H2 começar a aprender
|
|
brak (ostrożnie w ciąży i okresie karmienia)
|
|
|
Interakcje antagonistów rec. H2 começar a aprender
|
|
gł. cymetydyna: hamowanie P-450 (nasilenie działania benzodiazepin, leków przeciwzakrzepowych, lidokainy, fenytoiny, teofiliny, nasilone działania niepożądane trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych)
|
|
|
Jakie związku stosuje się do neutralizowania HCl? começar a aprender
|
|
związki magnezu i glinu (tlenki, wodorotlenki, siarczany, węglany, etc.), węglan wapnia, wodorowęglan sodu
|
|
|
Przyjmowanie leków neutralizującyh HCl começar a aprender
|
|
1-3h po posiłku, przed udaniem się na spoczynek i ew. w razie potrzeby; nie powinny być przyjmowane z innymi lekami (utrudniają wchłanianie)
|
|
|
Działania niepożądane leków neutralizujących HCl começar a aprender
|
|
w niewydolności nerek długotrwałe podawanie związków Mg moze prowadzić do hipermagnezemii, a związków glinu: do encefalopatii; jony Mg mogą powodować biegunki, a Al: zaparcia; przyjmowanie glinu może prowadzić do niedoboru fosforanów (osteoporoza)
|
|
|
Zastosowanie wodorotlenku glinu começar a aprender
|
|
środek zobojętniający HCl; środek wiążący fosforany w ich podwyższonym stężeniu u chorych na niewydolność nerek (z solami wapnia i saweramelem)
|
|
|
Czym grozi długotrwałe przyjmowanie siarczanu glinowo-magnezowego? começar a aprender
|
|
tworzeniem krzemianowych kamieni nerkowych
|
|
|
Czym grozi długotrwałe przyjmowanie węglanu wapnia? começar a aprender
|
|
hiperkalcemią, odkaładaniem wapnia w tkankach (nefrokalcynoza), zaparcia, nasilenie wydzielania HCl przez jony Ca
|
|
|
começar a aprender
|
|
zasadowa sól glinowa; tworzy na powierchni wrzodu kompleksowe połączenia z zasadowymi białkami, tworząc warstwę ochronną; zwiększa syntezę prostaglandyn
|
|
|
Działania niepożądane sukralfatu começar a aprender
|
|
|
|
|
Przeciwwskazania do stosowania sukralfatu começar a aprender
|
|
mocno ograniczona funkcja nerek (długotrwała resorpcja jonów glinu może spowodować encefalopatię)
|
|
|
começar a aprender
|
|
pochodna PGE stosowana w leczeniu choroby wrzodowej; oddziałując na rec. EP3 kom. okładzinowych hamuje wydzielanie HCl; aktywizuje czynniki osłonowe
|
|
|
Farmakokinetyka mizoprostolu começar a aprender
|
|
po podaniu doustnym szybko resorbowany i biotransformowany do akt.kw. mizoprostolowego; wydalany przez nerki
|
|
|
Jak stosujemy mizoprostol? começar a aprender
|
|
ze względu na działania niepożądane stosuje się go z NLPZ
|
|
|
Działania niepożądane mizoprostolu começar a aprender
|
|
częste: biegunki, bóle brzucha, mdłości, ból głowy, odrętwienie, rzadko zaburzenia menstruacji
|
|
|
U kogo nie stosujemy mizoprostolu? começar a aprender
|
|
kobiety w ciąży (ryzyko skurczu macicy i poronienia), chorzy na zapalenia jelit
|
|
|
Parasympatykolityki stosowane w chorobie wrzodowej começar a aprender
|
|
hamują wybiórczo receptor M1: pirenzepina
|
|
|
começar a aprender
|
|
Przez hamowanie receptora M1 hamuje sekrecję HCl i pepsynogenu
|
|
|
Farmakokinetyka pirenzepiny começar a aprender
|
|
podawana doustnie wchłania się w 30%; wydalana gł. w postaci niezmienionej z moczem i kałem
|
|
|
Działania niepożądane pirenzepiny começar a aprender
|
|
jak innych leków cholinolitycznych, ale słabsze
|
|
|
Związki bizmutu w leczeniu choroby wrzodowej começar a aprender
|
|
działają osłonowo na błonę śluzową i wiążą kw. żółciowe, niszczą H. pylori (stosowane w połączeniu z antybiotykami)
|
|
|
Działania niepożądane związków bizmutu começar a aprender
|
|
nudności, wymioty, barwienieni kału na czarny; istneje ryzyko zatrucia (encefalopatia, osteodystrofia)
|
|
|
Przeciwwskazania do stosowania soli bizmutu começar a aprender
|
|
ciąża, karmienie, niewydolność nerek
|
|
|
Interakcje związków bizmutu começar a aprender
|
|
hamują wchłanianie tetracyklin
|
|
|
Leki stosowany w terapii otyłości começar a aprender
|
|
orlistat; inhibitor lipaz żołądkowo-jelitowych hamujący rozkład TAG, a przez to ich wchłanianie; przyjmować bezp. przed, podczas lub do 1h po głównym posiłku
|
|
|
Przeciwwskazania do stosowania orlistatu começar a aprender
|
|
zespoły złego wchłaniania, zastój żółci
|
|
|
começar a aprender
|
|
przy jednoczesnym przyjmowaniu leków hamujących krzepnięcie należy kontrolować INR
|
|
|
Leki stosowane w kolce żółciowej começar a aprender
|
|
parasympatykolityki (np. bromek N-butyloskopolaminy), muskulotropowe i neurotropowo-muskulotropowe leki spazmolityczne (alkaloidy izochinolinowe (opioidowe): papaweryna, hymekromon, oksybutynina), r-r MgSO4, r-r sorbitolu(pobudzają opróżnianie pęcherzyka)
|
|
|
começar a aprender
|
|
kwasy żółciowe (żółć wołowa, kw. dehydrocholowy), febuprol; stosowane w zaleganiu złogów piasku żółciowego
|
|
|
Przeciwwskazania do stosowania leków żółciotwórczych começar a aprender
|
|
Przeciwwskazania do stosowania leków żółciotwórczychostre zapalenie wątroby, ropień pęcherzyka żółciowego, mechaniczna niedrożność dróg żółciowych
|
|
|
Substancja o działaniu żółciotwórczym I żółciopędnym começar a aprender
|
|
hymekromon (grupa papaweryny)
|
|
|
Leki rozpuszczające złogi żółciowe começar a aprender
|
|
kwas chenodezoksycholowy, kw. urodezoksycholowy (hamują wydż. cholesterolu do żółci, synteze cholesterolu i jego resorpcję jelitową)
|
|
|
Przeciwwskazania do stosowania kw. chenodezoksycholowego i urodezoksycholowego começar a aprender
|
|
choroby zapalne dróg żółciowych, niedrożność przewodu żółciowego wspólnego lub pęcherzyka, zaburzenia czynności wątroby i nerek, częste kolki, ciąża
|
|
|
Leki ograniczające wchłanianie kw. chenodezoksycholowego i ursodezoksycholowego começar a aprender
|
|
cholestryamina, leki zaw. Al
|
|
|
Leczenie colitis ulcerosa começar a aprender
|
|
lekami z pierwszego wyboru zą aminosalicylany (MESALAZYNA, sulfasalazyna, olsalazyna), w zaawansowanym lub piorunującym dodatkowo GKS (doustnie, pozajelitowo), a gdy to nei działa: immunosupresja (cyklosporyna, takrolimus i.v.; potem azatiopryna lub 6-MP)
|
|
|
Jak podawane są aminosalicylany w CU? começar a aprender
|
|
aby nie wchłonęły się z przewodu pok.: tabletki powlekane, czopki, wlekwi doodbytnicze, pianki, kowalencyjnie powiązane z innym związkiem (sulfa- i olsalazyna)
|
|
|
Działania niepożądane aminosalicylanów começar a aprender
|
|
biegunka, bóle i zawroty głowy, zwiększone st. transaminaz, methemoglobinemia, rekacje nadwrazliwości, sulfasalazyna: jak sulfonamidy, oligospermia, agranulocytoza
|
|
|
começar a aprender
|
|
lekkie rzuty: mesalazyna (mała skuteczność), budezonid i inne GKS; przy częstych rzutach GKS + azatiopryna lub 6-merkaptopuryna; bardzo ciężekie rzuty: GKS + mezlocylina/metronidazol/cyprofloksacyna; ew. metotreksat; biol: infliksimab
|
|
|
Pęczniejące środki rpzeczyszczające começar a aprender
|
|
siemię lniane, babka jajowata, otręby pszenne, bazoryna; dodatkowo sprzyjają obiżeniu st. cholesterolu we krwi
|
|
|
Osmotyczne środki przeczyszczające começar a aprender
|
|
solne (siarczan Mg, Na, fosforan Na, cytrynian Na; mogą powodować retencję płynów i nadciśnienie), mannitol, sorbitol, laktitol, cukry (laktoza, laktuloza; prod. ich rozkładu: kw. octowy, mlekowy, masłowy, propionowy pob. perystaltykę), polietylenoglikol
|
|
|
Leki przeczyszczające hamujące resorpcję começar a aprender
|
|
blokują Na/K ATPazę: olej rycynowy (skuteczny i pozbawiony działań niepożądanych), glikozydy antrachinowe (aloes, kora kruszyny, szakłak pospolity, strączyniec, rzewień; tzw. emodyny; mocz przybiera ciemny kolor; nie stosować w ciąży)
|
|
|
Syntetyczne leki przeczyszczające: difenole começar a aprender
|
|
Syntetyczne leki przeczyszczające: difenolebisakodyl i pikosiarczan sodu; proleki (metab. w wątrobie - krążenie wątr-jel); działają po 10h (doustnie) lub 30-60 min (doodbytniczo)
|
|
|
Środki ułatwiajace pasaż mas kałowych começar a aprender
|
|
dokuzan sodu (związek powierzchniowo czynny, dobrze tolerowany), parafina płynna (ryzyko hipowitaminozy, zab. trawienia, rekacji na ciało obce)
|
|
|
Substancje wpływające na odruch defekacji começar a aprender
|
|
glicerol i sorbit; pobudzają odruch defekacji; zalecane u niemowląt i małych dzieci
|
|
|
Leki przeczyszczające: antagoniści rec. opioidowych começar a aprender
|
|
alwimopan; selektywny wobec rec. mi; leczenie zaparć spowodowanych opioidami i pooperacyjnych
|
|
|
começar a aprender
|
|
środki adsorpcyjne (węgiel), ściągające (garbniki), liofilizowane (Saccharomyces), drożdże (hamują wiązanie toksyn do ściany jelita), ponadto opioidy (loperamid), leki przeciwzakaźne
|
|
|