Leczenie farmakologiczne schizofrenii

neuroleptyki klasyczne główny mechanizm działania

antagonizm wobec rec. D2

LPP klasyczne działanie na objawy pozytywne i negatywne

działają na pozytywne, nie działają na negatywne

Klasyczne LPP - alifatyczne pochodne fenotuazyny

promazyna prochlorpromazyna lewomepromazyna prometazyna

Klasyczne LPP piperazynowe pochodne fenotiazyny

prochlorperazyna perazyna perfenazyna. flufenazyna

Klasyczne LPP pochodne tioksantenu

chlorprotyksen zuklopentyksol flupentyksol

Klasyczne LPP pochodne butyrofenonu

Haloperydol Droperyfol

Klasyczne LPP pochodne benzamidowe

tiapryd, sulpiryd

neuroleptyki atypowe główny mechanizm działania

antagonizm wobec rec. D2 i 5HT2 (silniejszy lub taki sam jak wobec D2), wpływ na transmisje innych neuroprzekaźników

LPP atypowe działanie na objawy pozytywne i negatywne

skuteczne wobec objawów pozytywnych i negatywnych

Atypowe LPP trójcykliczne

Kwetiapina, klozapina, olanzapina

Atypowe LPP, pochodne benzizoksazolu

rysperydon, paliperydon

Atypowe LPP pochodne indoou

zyprazydon, lurazydon, sertindol

Atypowe LPP o dodatkowych właściwościach

amisulpryd, arypiprazol

LPP III generacji

kariprazyna lurazydon arypiprazol brekspiprazol

Kariprazyna dodatkowy mechanizm działania

częściowy agonizm wobec rec. dopaminowych

Lurazydon dodatkowy mechanizm działania

antagonizm wobec rec. noradrenergicznych

arypiprazol dodatkowy mechanizm działania

częściowy agonizm wobec receptorów serotoninowych

brekspiprazol dodatkowy mechanizm działania

silny antagonizm wobec receptorów serotoninowych

LAI

long acting injections leki długodziałające

leczenie ostre czas trwania

od początku psychozy do ok. 2 tygodni po ustąpieniu ostrych objawów psychotycznych 1-6 mies

leczenie podtrzymujące czas trwania

czas w którym nie występują ostre objawy psychotyczne, co najmniej kilka lat

co powinno się stwierdzić przed odstawieniem neuroleptyku? (5)

- dobra, wielowymiarowa, objawowa poprawa utrzymująca się min. miesiąc - dobre funkcjonowanie społeczne - dobra dotychczasowa współpraca - satysfakcjonujące wsparcie w otoczeniu chorego - brak innych zaburzeń psychicznych, szczególnie uzależnień

leczenie przeciwpsychotyczne w ciąży

- alternatywne formy leczenia - unikać neuroleptyków szczególnie w 1. trymestrze i przed porodem - w ostateczności klasyczne LPP

chlorpromazyna dawka min/ter/max

100/200-600/800

Chlorprotyksen dawka min/ter/max

50/100-300/600

Flupentiksol dawka min/ter/max

3/3-15/30

Haloperidol dawka min/ter/max

5/5-10/20

Lewomepromazyna dawka min/ter/max

50/100-200/300

Perazyna dawka min/ter/max

200/300-800/1000

Promazyna dawka min/ter/max

200/300-800/1000

Sulpiryd dawka min/ter/max

200/300-800/1200

Zuklopentiksol dawka min/ter/max

25/30-60/100

Amisulpryd dawka min/ter/max

100/300-800/800 (1200 poza wskazaniem)

Arypiprazol dawka min/ter/max

7,5/15-30/30

Brekspiprazol dawka min/ter/max

1/2-4/7

Kwetiapina dawka min/ter/max

200/200-600/750

Olanzapina dawka min/ter/max

5/10-20/30

Rysperydon dawka min/ter/max

1/2-4/8

Sertindol dawka min/ter/max

8/12-20/24

Zyprazydon dawka min/ter/max

80/120-160/160

Kariprazyna dawka min/ter/max

1,5/5/6

Lurasidon dawka min/ter/max

37/111/160

Klozapina dawka min/ter/max

100/200-600/800

Neuroleptyki rzadko stosowane w leczeniu psychoz

Chlorprotyksen, Promazyna