Egzamin 6 - ciąża i laktacja

Zapotrzebowanie na energię I, II, III trymestr, co w przypadku ciąży bliźniaczej?

+ 85, + 285, + 475, + 150 kcal/dzień

Co w przypadku niedowagi przed ciążą?

+ 150 kcal w I trymestrze ciąży

Zapotrzebowanie na białko - ciąża

1,2 g/kg m.c. (54-96 g/osobę/dobę), 60% pełnowartościowe, EAR 0,98 g/kg

Zapotrzebowanie na tłuszcze - ciąża

20-35 %, NKT i trans tak mało jak się da, LA 4%, ALA 0.5%, DHA+EPA 250 mg + 100-200 mg DHA

Zapotrzebowanie na węglowodany - ciąża

45-65%, <10% prostych, błonnik do ustalenia

Zapotrzebowanie na witaminy A, D, E, K - ciąża

750 i 770, 15, 10, 55

Zapotrzebowanie na witaminę C, B1, B2, niacynę - ciąża

80 i 85, 1.4, 1.4, 18

Zapotrzebowanie na kwas pantotenowy, B6, biotynę, foliany - ciąża

6, 1.9, 30, 600

Zapotrzebowanie na witaminę B12, cholinę, fluor, mangan - ciąża

2.6, 450, 3, 2

Zapotrzebowanie na wapń, fosfor, magnez, żelazo - ciąża

1300 i 1000, 1250 i 700, 400 i 360, 27

Zapotrzebowanie na cynk, miedź, jod, selen - ciąża

12 i 11, 1, 220, 60

Zapotrzebowanie na wodę, sód, potas, chlor - ciąża

2300 ml, 1500, 3500, 2300

Czym jest programowanie wewnątrzmaciczne? Jakie czynniki mają wpływ?

To mechanizmy adaptacyjne do zmieniających się warunków wewnątrz macicy- czynniki genetyczne i środowiskowe (żywienie, używki, leki, zaburzenia gosp hormonalnej) -> rozwój chorób u płodu. Wyjaśnienie - Hipoteza oszczędnego fenotypu.

Hipoteza oszczędnego fenotypu

Skutek niedożywienia organizmu matki w - zaburzenia struktury i funkcjonowania komórek beta wysp trzustki, kardiomiocytów i nefronów. Mózg rozwija się prawidłowo - cała energia do mózgu.

Zasady racjonalnego żywienia w czasie ciąży (6)

5-6 posiłków o stałych porach, 2-2,5l wody, unikanie potraw ciężkostrawnych i wzdymających, ograniczenie cukru, soli, NKT, trans i żywności wysokoprzetworzonej, urozmaicenie i zbilansowanie

Ze względu na ryzyko zatrucia Listerią monocytogenes, Toksoplasmą gondii, Salmonellą, E. coli w diecie nie powinny się znaleźć

Niepast mleko i przet mleczne- ser Feta, brie, Camembert, oscypki. Hot-dogi, mielonki, wędliny- jeśli nie ma pewności że min 73*-Salm, wędzone ryby, surowe jaja, mięso-tatar, szynkp, ryby-sushi, owoce morza, surowe kiełki, wątróbka- za dużo wit A.

Ryby zalecane i dopuszczalne

Łosoś nor hodowlany, szprot sardynki, miruna mintaj dorsz dorada, sum, pstrąg, makrela atlantycka, morszczuk, flądra, owoce morza- krewetki, ostrygi, homar, langusta i inne. Dopuszczalne - karp, halibut, marlin, śledź, makrela hiszpańska, okoń, żabnica.

Ryby niezalecane

Miecznik, rekin, panga, tilapia, płytecznik, makrela królewska, tuńczyk, węgorz, gardłosz, szczupak, łosoś atlantycki, ryby z bałtyku, ryby wędzone.

Kofeina w czasie ciąży

max 200mg - 2 filiżanki

Alkohol w czasie ciąży

-> zwiększone ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, stanu przedrzucawkowego, zahamowanie wzrostu płodu i płodowy zespół alkoholowy FAS.

Palenie papierosów w czasie ciąży

Nikotyna ma więsze powinowactwo do hemoglobiny niż tlen -> niedotlenienie, zahamowanie wzrostu i rozwoju płodu.

Rekomendowany przyrost masy ciała w ciąży

12.4 - 18.0, 11.5 - 16.0, 7.0 - 11.5, _< 7.0

Nadmierny przyrost masy ciała w ciąży

Zwiększone ryzyko nadciśnienia indukowanego ciążą, cukrzycy ciążowej, stanu przedrzucawkowego, poronienia, powikłań okołoporodowych, przedwczesnego porodu, częstsze stany zapalne u matki.

Zbyt mały przyrost masy ciała w ciąży

Większe ryzyko zahamowania rozwoju płodu, poronienia, przedwczesnego porodu. Częstsze występowanie u płodu cukrzycy typu 2, otyłości, nadciśnienia, chorób układu krążenia, stanów zapalnych.

Zalecana suplementacja w czasie ciąży

żelazo, foliany (z B12), witamina D, jod, DHA

Redukcja masy ciała w czasie ciąży

Odchudzanie się jest zabronione - zwiększa się ryzyko niedożywienia płodu -> wady rozwojowe.

Weganizm i wegetarianizm w czasie ciąży

wapń, żelazo, witamina B6 i B12, D, DHA

Zapotrzebowanie na energię, białko, tłuszcze i węglowodany - laktacja

+ 505 kcal (jedno dziecko), 1,45 g/kg (65 - 116g), EAR 1,17 g/kg

Zapotrzebowanie na witaminę A, D, E, K - laktacja

1200 i 1300, 15, 11, 55

Witamina C, B1, B2, niacyna - laktacja

115 i 120, 1.5, 1.6, 17

Kwas pantotenowy, B6, biotyna, foliany - laktacja

7, 2.0, 35, 500

B12, cholina, fluor, mangan - laktacja

2.8, 550, 3, 2.6

Wapń, fosfor, magnez, żelazo - laktacja

1300 i 1000, 1250 i 700, 360 i 320, 10

Cynk, miedź, jod, selen - laktacja

13 i 12, 1.3, 290, 70

Woda, sód, potas, chlor - laktacja

2700, 1500, 4000, 2300

Produkty zakazane

Niepasteryzowane mleko i produkty mleczne - Listeria, reszta ok ale lepiej unikać