D. Choroby żołądka i dwunastnicy - Dyspepsja

Dyspepsja - definicja

Uciążliwy ból w nadbrzuszu WR1 m. Mogą towarzyszyć inne objawy: poposiłkowe uczucie pełności, wczesna sytość, nudności, wymioty

Kategorie dyspepsji

1. Niediagnozowana; 2. Wtórna (organiczna); 3. Czynnościowa.

Dyspepsja wtórna - definicja

O ustalonej przyczynie (organicznej, metabolicznej, układowej), która się zmniejsza lub ustępuje po leczeniu

Dyspepsja niediagnozowana - definicja

Rozpoznawana u nowych pacjentów wcześniej niediagnozowanych

Kategorie dyspepsji czynnościowej:

1. Zespół zaburzeń poposiłkowych (PDS); 2. Zespół bólu w nadbrzuszu (EPS).

Epidemiologia dyspepsji

10-30% populacji rocznie ma objawy

Organiczne przyczyny dyspepsji organicznej

Owrzodzenie, nowotwór, zapalenie błony śluzowej (np. H. pylori), leki.

Objawy dyspeptyczne:

1. Poposiłkowe uczucie pełności; 2. Wczesne uczucie sytości; 3. Ból i pieczenie w nadbrzuszu (między pępkiem, a końcem mostka). Objawy rzadko w nocy i nie mają związku z wypróżnieniem

Jakie objawy mogą towarzyszyć dyspepsji, ale należą do jej obrazu?

Zgaga; odbijanie; nudności i wymioty, regugitacja i ruminacja

Objawy alarmowe dyspepsji będące wskazaniem do pilnej diagnostyki?

1. Utrata masy ciała; 2. Ból brzucha w nocy; 3. Żółtaczka; 4. Krawienie w PP; 5. Niedokrwistość niedobarwliwa; 6. Dysfagia; 7. Utrzymujące się wymioty; 8. Guz w nadbrzuszu. 9. Wiek W45 (BSG W55; AGA W60). 10. Rak GPP wywiadzie

Kryteria rozpoznania dyspepsji czynnościowej:

Objawy WR3 m. (z początkiem WR 6m.); występowanie WR 1 objawu który oceniany jest jako uciążliwy; bez choroby organicznej.

Zespół zaburzeń poposiłkowych (PDS) - kryteria

1. Kryteria dyspepsji czynnościowej; 2. Objawy WR 3 dni/tydz.: uczucie poposiłkowej pełności lub/i wczesnej sytości (przy przeciętnym posiłku)3. Mogą też być inne objawy

Zespół bólu w nadbrzuszu (EPS) - kryteria:

1. Kryteria dyspepsji czynnośćiowej; 2. Objawy WR 1 dni/tydz.: uciążliwy ból w nadbrzuszu lub/i pieczenie; 3. Kryteria uzupełniające: ból przy spożywaniu, może ustąpić po lub być na czczo; inne objawy (wzdęcie, odbijanie, nudności, zgaga)

Leczenie dyspepsji

1. Mało skuteczne (rola placebo); 2. Modyfikacja stylu życia (palenie, żarcie, ćwiczenia); 3. Farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne dyspepsji:

1. EPS - IPP, H2-blokery; alkalizujące; 2. PDS - leki prokinetyczne (itopryd); 3. Przy nieskuteczności: p/depresyjne (np. amitryptylina); 4. Rozkurczowe jeśli ból; 5. Zioła (np. mięta, dziurawiec, siemię); 6. Psychoterapia

Czy występowanie dyspepsji zwiększa ryzyko poważnej choroby organicznej?

Nie. Ryzyko takie same jak u osób zdrowych.